起源：：：孩子考44分爷爷叨教员宽恕作者：：： 于信恭：：：

七旬阿姨被鱼刺扎伤手指 24小时内左手肿胀、、、突发高烧

看似通常的鱼刺扎伤，却可能触发致命习染。
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近日，上海市第六人民医院习染病科结合骨科、、、内排泄代谢科等多学科团队，成功救治一例高龄、、、归并多种基础病的创伤弧菌危重习染患者。
。面对病情进展迅猛、、、并发症复杂的高危难题，医院精准鉴别致病菌、、、急剧启动救治预案、、、多学科无缝合作，成功援手患者脱离性命危险，保全了患肢。
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指尖细小伤口

24小时内病情极速恶化

今年3月，70岁的李阿姨（化名）在日常处置海产品时，失慎被鱼刺扎伤左手中指。
。受伤后，李阿姨仅做了单一冲刷消毒，并未器重这处细小伤口。
。殊不知，海洋潜藏的“隐形杀手”已悄然入侵。
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李阿姨的左手像充了气一样起头肿胀

短短一天功夫，患者病情急剧恶化。
。其左手像充了气一样起头肿胀、、、疼痛感剧烈，红肿领域持续舒展至伎俩部位。
。随后李阿姨突发高热，最高体温达39.7℃。
。眷属觉察异：：：蟠刮Ｋ鸵，查抄了局显示，患者白细胞数值、、、全身炎症指标显著升高，提醒重度习染，随即被收治于上海市第六人民医院习染病科接受专项医治。
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入院后，习染病科医护团队高度疑惑为创伤弧菌习染。
。创伤弧菌俗称“食肉菌”，是海洋高危致病菌，起病急、、、致死率极高，若救治不实时，极易引发肢体坏死、、、脓毒性休克，严重时需截肢保命。
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相较于通常创伤弧菌习染病例，李阿姨的救治难度大幅升级。
。她有心脏瓣膜置换、、、心脏起搏器植动手术史，需持久服用抗凝药物，同时归并糖尿病，入院时已诱发糖尿病酮症。
。重症习染、、、心脏基础疾病、、、糖尿病酮症三重高危成分叠加，让她随时可能出现脓毒性休克、、、心力衰竭、、、伤口出血不止等致命并发症，性命风雨飘摇。
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多学科精准联动

双向守护性命与患肢

接诊医生第一功夫启动危重患者救治应急预案，为患者发展经验性结合抗习染医治，同时即刻联动骨科发展多学科会诊，评估手术医治指征。
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经多学科团队综合评估，患者手部习染领域广、、、组织坏死风险高，需尽快手术清创减压，阻断习染扩散。
。骨科团队率先为患者执行左手清创+切开引流术。
。针对创伤弧菌易造成持续性组织坏死的个性，术后医护团队24小时亲昵监测伤口状态与性命体征。
。由于残存坏死组织较多，几天后，团队再次发展清创手术，彻底断根坏死组织，并置入VSD负压引流装置，持续净化创面、、、推进伤口愈合。
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图为检测了局

术中，医护团队采集患者脓液及组织样本发展宏基因检测（mNGS），精准检出十几万条创伤弧菌序列，精准印证了术前判断。
。团队据此精准优化抗习染用药规划，定制专属医治规划。
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与此同时，针对患者复杂基础病史，医院制订个性化专项管控规划。
。结合患者心脏瓣膜置换术后抗凝需要，住院期间动态监测凝血指标，精准调整抗凝药物剂量，躲避血栓与出血双重风险；；；内排泄代谢科团队染指诊疗，通过胰岛素泵精准控糖、、、发展消酮医治，纠正代谢错乱，为抗习染医治、、、伤口愈合筑牢基础。
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两周全力攻坚

患者成功转败为功顺利出院

经过两周的全力救治，李阿姨体温复原正常，手部肿胀齐全消退，创面愈合优良，全身炎症指标、、、血糖指标趋于不变，彻底脱离性命危险，顺利康复出院。
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上海市第六人民医院习染病科提醒，创伤弧菌俗称“海洋中的无情杀手”，常寄生在鱼、、、虾、、、蟹、、、贝类等海洋生物中，偏心温暖盐水环境，起病隐匿、、、进展迅猛、、、致死率极高，若习染后48小时内未接受规范医治，殒命率超50%，72小时未过问殒命率靠近100%，市民需高度警惕日常处置海鲜时的潜在风险。
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医院提醒，创伤弧菌俗称“海洋中的无情杀手”，致死率极高（资料图）

该病菌重要通过两种方式入侵人体，一是伤口习染，皮肤出现划伤、、、刺伤后，接触携带病菌的海鲜或海水，细菌侵入体内引发习染；；；二是经口习染，食用生食、、、半生食被传染的海鲜贝类，易诱发消化道习染。
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习染创伤弧菌后症状差距显著，伤口习染患者会急剧出现创面红肿、、、剧烈疼痛，短功夫内助长水疱、、、血疱，皮肤发黑溃烂，严重时造成肢体坏死；；；重症患者会突发高热、、、低血压，急剧进展为脓毒症、、、多器官衰竭，危及性命；；；经口习染人群多伴随腹痛、、、腹泻、、、呕吐等消化道不适。
。其中老年人、、、糖尿病、、、慢性肝病、、、心血管疾病患者以及免疫力低下、、、持久饮酒的人群，属于高危群体，习染后病情恶化更快、、、重症风险显著更高。
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对此，医护人员温馨提醒，市民处置海鲜时最好佩带加厚防护手套，躲避刺伤、、、划感冒险，坚定杜绝生食海鲜，皮肤存在破危险口时，切勿接触海水与海产品。
。若失慎被海鲜刺伤，或是食用海鲜后出现伤口红肿、、、持续发热、、、腹痛腹泻等不适症状，需立刻对伤口进行消毒处置，并第一功夫前往正规医院就诊，自动奉告医生海鲜接触史，通过早发现、、、早诊断、、、早医治，筑牢性命健康防线。
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除了被鱼刺扎到可能习染创伤弧菌

吃没熟透的海鱼也可能中招

近日，孝感的黄师傅因突发高热、、、下肢剧痛垂危入院，一度发展为脓毒性休克，险些丧命。
。经多学科团队全力救治后，孝感市中医院医生终于揪出“罪魁”创伤弧菌。
。而习染源，竟与他网购的一条海鱼有关。
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结合黄师傅无海水接触史、、、无皮肤创口，团队医生最终判定：：：习染蹊径为消化道，揣摩海鱼未彻底煮熟，导致鱼肉中残留的创伤弧菌通过消化道侵入人体。
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这种菌专挑特定人群“下手”

早期症状易被误判

孝感市中医院习染（肺病
。┛普潘筛敝魅畏治，糖尿病、、、高血压、、、慢性肝病
。ㄒ腋、、、肝硬化）、、、肾病、、、免疫职能低劣等人群，一旦习染，细菌会急剧突破免疫系统，引发 “创伤弧菌脓毒症”。
。这类高危人群习染后的病死率超50%。
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该院习染（肺病
。┛仆哦诱攵愿哐、、、糖尿病、、、慢性肝病等慢性病患者，给出4条主题防护建议：：：

●食用海产品前，建议中心温度达到70℃以上，并持续加热3分钟以上，确保鱼肉无血丝、、、贝类开口后再煮5-10分钟；；；不碰生食或“半生”水产品，这类食品是创伤弧菌的“重灾区”。
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●洗濯、、、处置鱼、、、虾、、、贝类时，务必佩带厚实手套，预防皮肤直接接触水产品汁液；；；处置结束后，立即用肥皂和流动净水彻底洗濯双手。
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●慢性病患者应尽量削减直接接触海水、、、淡水的机遇（如海边缓步、、、垂钓时预防赤脚）。
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●同时定期监测基础病指标，加强自身免疫力，降低习染风险。
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专家出格提醒，一旦近期食用过水产品，且出现发热（体温≥38℃）和肢体肿痛、、、皮肤红肿水泡、、、乏力等情况，需第一功夫前往医院。
。务必自动奉告医生“水产品采办及食用史”，这个信息能援手医生急剧锁定创伤弧菌，预防误诊延误病情。
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新民晚报（记者 左妍），部门信息综合孝感晚报

编纂：：：龚紫珺